Перинатальный центр г. Саранск. Официальный сайт
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "МОРДОВСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР"
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС:
perinatrm@mail.ru
СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА:
8 (8342) 76-17-58
ПРИЕМНАЯ ДИРЕКТОРА:
8 (8342) 76-08-37
РЕГИСТРАТУРА:
8 (8342) 76-27-99
ГРАФИК РАБОТЫ:
с 8:00 до 18:00
  • СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ
  • МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МУЖЧИНАМ
    СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МУЖЧИНАМ
  • МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
    СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
  • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ
    НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Записаться на прием онлайн, так же можно на сайте Мед РМ
Ф.И.О:
Телефон:
E-mail:
Выберите отделение:
Дата приема:
Время приема:
Ваше сообщение:
Введите проверочный код:
восемь + восемь =

Гриппозная пневмония

Эпидемиологический анамнез

Начало через 1-3 дня после заболевания гриппом

Клинические проявления заболевания

Гипертермия, интоксикация, сильная головная боль, головокружение, ломота во всем теле, адинамия, признаки вегетативных нарушений (брадикардия, гипотензия, наклонность к коллапсу), тошнота, рвота. У некоторых больных фарингит, ларингит. Кашель сухой или со скудной слизисто-гнойной мокротой, нередко кровянистой. Возможны носовые кровотечения, резкая загрудинная боль, одышка. Данные аускультации и перкуссии разнообразны и изменчивы. Часто признаки острого вздутия легких: тимпанит, низкое стояние краев легких, уменьшение абсолютной тупости сердца. Ослабленное или жесткое дыхание над пораженными участками и часто в межлопаточной области. Сухие и влажные, преимущественно мелкопузырчатые, хрипы. Возможен шум трения плевры. Иногда аускультативные и перкуторные признаки выражены слабо или отсутствуют. Возможны поражения нервной системы (энцефалит, менингит, невралгии), сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.

Рентген-морфологическая картина 

Гриппозная пневмонияДолевая пневмония с поражением заднего сегмента верхней доли, а также верхнего и заднебазального –нижних долей. Часто расхождения между клиническими и рентгенологическими признаками: при рентгенологических признаках пневмонии отсутствуют аускультативные симптомы или, наоборот, у больных с клинически выраженными признаками пневмонии рентгенологически лишь небольшое расширение прикорневых теней и отставание экскурсии диафрагмы. На фоне негомогенной инфильтрации уже в первые дни заболевания образуются полости деструкции с тонкими стенками – «стафилококковые буллы». Эти изменения очень динамичны - быстро возникают и быстро исчезают. Поражение чаще одностороннее, имеет тенденцию к отграничению Лабораторные исследования - чаще лейкоцитоз, иногда лейкопения.

Лабораторные данные

У 1/3 больных лейкопения, реже умеренный лейкоцитоз. При обширных процессах лейкоцитоз с нейтрофилезом

Вторичная гриппозная пневмония

Эпидемиологический анамнез-развивается через 4-5 дней после гриппа Клинические проявления болезни -перед началом у некоторых больных уменьшается интоксикация и катаральные явления, снижается температура. Затем общее состояние вновь ухудшается, появляется головная боль, боль в теле, общая слабость, боль при движении глазных яблок. Выражены признаки поражения центральной нервной системы: головокружение, тошнота, рвота, явления менингизма, нарушение сознания, бред. Чаще длительная гипертермия. Кровянистая мокрота. Резкая боль в груди. Тяжелая одышка (40-50 в минуту). Акроцианоз с серым оттенком. Перкуторно симптомы острого вздутия легких, реже тупость. Аускультативные данные непостоянны: в первые дни болезни голосовое дрожание, бронхофония ослаблены или отсутствуют, а через 1-2 дня над участками поражения эти феномены могут усилиться, появляется бронхиальное дыхание, влажные хрипы или крепитация, шум трения плевры. Иногда все эти звуковые явления исчезают, а через 1-2 дня появляются вновь. Рентген-морфологическая картина- очаговая, сегментарная или лобарная инфильтрация, сливные поражения, наклонность к абсцедированию и вовлечению плевры Лабораторные данные-умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево; лейкопения встречается реже, чем при первичной гриппозной; анэозинофилия, повышение СОЭ до 30-60 мм/час.

Возможные клинические особенности пневмонии:

    Гриппозная пневмония
  • малая физикальная симтоматика, нередко отсутствие локальных клинических и ренгенологических признаков лёгочного воспаления, особенно у обезвоженных пациентов;
  • неоднозначная трактовка выявляемых хрипов (могут выслушиваться в нижних отделах у некоторых пациентов и без наличия пневмонии как проявление феномена закрытых дыхательных путей), участков притупления (трудно отличить пневмонии от ателектаза);
  • частое отсутствие острого начала, болевого синдрома;
  • частые нарушения со стороны ЦНС /спутанность сознания, заторможенность, дезориентация (наступающее остро и не коррелирующие со степенью гипоксии) могут быть первыми клиническими проявлениями пневмонии и нередко расцениваются как острые нарушения мозгового кровообращения;
  • одышка, как основной признак заболевания, не объясняемая другими причинами (СН, анемией);
  • изолированная лихорадка без признаков локального лёгочного воспаления (у 75% больных температура выше 37,5˚С);
  • ухудшение общего состояния, снижение физической активности, внезапная и не всегда объяснимая утрата навыков самообслуживания;
  • необъяснимые падения, часто предшествующие признакам пневмонии (не всегда ясно, является ли падение одним из проявлений пневмонии или последняя развиваются уже после падения);
  • обострение и декомпенсация сопутствующих заболеваний (усиление или появление признаков СН, НРС, декомпенсации СД, признаков ДН ), нередко указанная симптоматика выступает в клинической картине на первый план;
  • длительное рассасывание лёгочных инфильтратов (до нескольких месяцев).